根据县委统一部署，2025年3月31日至6月27日，县委第四巡察组对天镇县医疗保障局党组进行了巡察。9月16日，县委第四巡察组向天镇县医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡视巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、集中整改期内完成的整改事项

1、两定机构准入评估工作不到位,审核制度执行不严格。

整改情况：严格按照市医保中心《关于进一步完善大同市医疗保险定点医药机构确定及变更工作业务流程的通知》（同医保字[2021]39号）和天镇县医疗保障局《关于进一步明确两定机构准入医保评估小组成员及工作职责的通知》文件要求，抽调专业力量深入到准入机构，同时邀请派驻纪检组全程逐项现场查验。根据省、市工作要求，不断完善医保准入评估工作项目，强化审核制度，及时向社会公示，做好公示资料留存。

2、医保基金结算还存在支付不及时现象。

整改情况：根据巡察发现的医保基金未支付的问题，县医保组积极对接、向县集团医院专门下达了提醒函，要求县集团医院尽快将需拨付基金的资料上交至医保中心，共同核对，截至2025年7月25日支付完成，完成整改。

3、集中整治工作持续推动不够,解决医疗救助突出问题还存短板。

整改情况：通过待遇找人的方式，全部完成整改。

4、单位负责人直接分管财务。

整改情况：单位主要负责人直接分管财务的问题已得到整改，目前由局党组成员、副局长分管办公经费财务，局党组成员、中心主任分管基金财务。

5、使用现金支付。

整改情况：严格按照《现金管理暂行条例》相关规定执行。

6、票据审批手续不全。

整改情况：已严格规范财务审批管理制度执行，强化复核把关。

7、贯彻落实新时代党的组织路线标准不高,基层党建存在薄弱环节。

整改情况：一是严格“三会一课”制度，坚持“一把手”亲自抓党建工作，并明确分管领导，提升党建工作“主业”意识，增强“第一要务”责任感和紧迫感。二是强化党建与医保业务的有机结合，以党建引领规范医保业务行为。

8、局党组对整改工作重视程度不够。

整改情况：局党组深刻反思、立行立改，进一步提高政治站位，强化责任担当，将习近平新时代中国特色社会主义思想及习近平总书记对山西工作的重要讲话重要指示精神等重要论述列入日常学习议题，建章立制，不断完善学习制度并严格执行。

9、学习压力传导不足，氛围不够浓厚。

整改情况：完善党组集中学习制度，及时传达中央、省、市、县文件精神，每周二开展集中学习，通过强化政治学习，完善学习制度，传导压力等措施，目前已逐渐形成良好的学习氛围。

10、对政治学习要求不严、标准不高。

整改情况：局党组把政治理论学习与日常工作同部署、同推进，持续跟进学习习近平新时代中国特色社会主义思想，认真学习贯彻总书记关于医保基金监管重要指示批示精神，切实把学习成果转化为守护群众救命钱的实际行动。

11、落实“第一议题”制度有欠缺。

整改情况：严格落实“第一议题”制度，在召开党组会及支部会议时，将习近平总书记最新重要讲话指示精神作为第一议题开展学习。

12、谈话中部分班子成员对应知应会知识内容表述不全面政治理论学习不深不实。

整改情况：强化政治理论学习，将“两个确立”和“两个维护”入脑入心，做到学懂弄通，长期坚持。

13、理论学习中心组学习还不到位,党纪学习深研细学不够。

整改情况：局党组班子把自己的思想、工作职责摆进去，结合自身实际深入开展研讨，将党纪学习时刻放在心上，进一步强化党员干部的纪律意识。

14、为民服务意识不强,宣传工作还存不足。

整改情况：通过理论学习和实践相结合，不断增强为民服务意识，改进通俗易懂，群众显而易见的语言，采取多种形式，强化医保宣传工作，全身心投入到实际工作当中，设身处地为群众着想，切实解决好群众急难愁盼问题。

15、执法队伍力量薄弱,执法检查效果彰显不足。

整改情况：采取与卫体、市场监管部门联合执法的方式，强化医保基金监管力度，在充分发挥第三方专业监管力量的基础上，不仅限于规定性检查，根据工作需要，不断加大主动检查力度，拓展检查项目，规范现场执法记录和监管工作台账登记。

16、执行全面从严治党“规定动作”不到位,落实全面从严治党主体责任还有差距。

整改情况：扎实做好党风廉政工作，年初制定落实全面从严治党主体责任年度任务，定期召开党风廉政会议，每半年至少召开1次党组会议专题研究全面从严治党工作，“一把手”负总责，班子成员履行好“一岗双责”工作职责，平时注重与班子成员定期或不定期开展谈心谈话，及时听取班子成员党风廉政建设工作汇报。

17、医保局党组2021年9月至 2022年9月,研究医院及药店拨款、任命工作等事宜,均以局务会的形式召开并研究议定,违背党组议事规则,缺乏民主决策。

整改情况：严格落实民主集中制，坚决执行党组议事规则和“三重一大”决策制度。

18、局党组在严格落实“三重一大”会议工作制度,坚持民主集中制原则方面还有欠缺。

整改情况：召开党组会议时，涉及重大事项决策、重要干部任免、大额资金支出等工作，全部经过会议研究决定，邀请纪检组全程监督指导。

19、开展廉政教育力度不够,全面从严治党压力传导不足。

整改情况：局党组不断创新警示教育载体，丰富教育内容与形式，通过典型案例剖析、观看警示教育片、参加廉政文化活动等多种方式开展常态化教育；扩大警示教育覆盖面，延伸至全体干部职工、“两定机构”主要负责人以及窗口一线人员，切实增强警示教育针对性、实效性，推动全面从严治党向纵深发展、向基层延伸。

20、局党组在科学安排会议、提高会议实效方面还需加强。

整改情况：局党组坚持精简高效原则，根据工作实际，科学制定会议计划，在抓好政策传达学习的基础上，突出会议实效性。

21、行文审核不严谨。

整改情况：严格行文审核制度，明确公文起草人、审核人、审批人，责任到人，认真把关。一般性文件由分管领导把关，重要文件必须由一把手签发后发文。通过开展业务学习，进一步强化公文写作能力。

22、窗口工作人员面对问题存在畏难情绪。

整改情况：通过开展业务能力培训，班子成员与股室负责人谈心谈话等方式，引导窗口工作人员切实以“为人民服务”为第一要务，放下思想负担，克服畏难情绪，更好地为广大群众做好服务。

23、执行党的组织生活制度不严格,批评与自我批评不够到位。

整改情况：严格执行党的组织生活制度，扎实开展谈心谈话，认真做好对照检视，深入查摆问题，开展好批评与自我批评，让红红脸、出出汗成为常态。

24、推进支部规范化建设不够,执行“三会一课”制度不到位。

整改情况：规范支部建设，严格“三会一课”制度，年初月初制定好年度月度工作计划，召开好党员大会、支部委员会，讲好党课，开展好民主评议党员。

二、下一步整改工作安排

1、提高政治站位，夯实思想理论基础。深入学习贯彻习近平总书记关于医保基金监管的重要指示批示精神，深刻认识医保基金是人民群众的救命钱、保命钱，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保，深化专项整治与常态化监管，健全长效机制，坚决守好基金安全底线。

2、持续巩固整改成果，健全长效管理机制。坚持把巡察整改成果转化为工作成效，对已完成整改事项定期开展“回头看”，防止问题再发生。进一步完善医保基金监管、经办服务、内控管理、风险防控等制度体系，做到用制度管权、管事、管人，推动整改成效常态化、长效化。坚持当下改、长久立，针对巡察问题修订完善制度流程，形成管权管事管人长效体系。举一反三、全面排查，切实把整改成果转化为监管提质、经办提效、服务提优的常态举措。

3、从严强化基金监管，筑牢基金安全防线。持续加大医保基金监督检查力度，常态化开展定点医药机构现场检查、智能审核、专项稽核，严厉打击欺诈骗保、过度诊疗、违规收费等行为。健全部门联动执法机制，强化信用管理和结果运用，实现全流程、全链条、全方位监管，坚决守护好群众“看病钱”“救命钱”。

4、全面加强内控管理，规范权力运行。紧盯基金审核、待遇支付、定点准入、费用结算等关键环节，严格落实双人复核、分级审批、内部审计等内控要求。严格执行三重一大集体决策，大额资金、重大项目、重要人事一律党组会研究。完善基金拨付、待遇审核、慢病认定、异地就医等高风险环节双人复核、抽查审计、内控制衡。强化财务、采购、项目管理等重点领域规范运行，定期开展风险排查和自查自纠，做到早发现、早预警、早处置。

5、从严抓好队伍建设，提升履职能力。持续加强政治理论和医保政策业务学习，提升干部职工专业素养和履职水平。严格落实全面从严治党要求，持之以恒纠治“四风”，严格落实中央八项规定精神，持续强化作风建设和廉政教育，坚决纠治形式主义、官僚主义，打造忠诚、干净、担当的医保干部队伍。

6、聚焦重点工作攻坚，推动医保高质量发展。围绕医保待遇保障、支付方式改革、药品耗材集采、慢病管理、异地就医直接结算等重点任务，精准发力、提质增效。坚持以人民健康为中心，不断补短板、强弱项、优服务，推动医保工作再上新台阶。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

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中共天镇县医疗保障局党组

                                                                      2026年4月23日